Сроки выплаты по страховому случаю

Сроки выплаты по страховому случаю

Сроки выплаты страховки после ДТП и порядок получения страховой компенсации

Если случается ДТП, обычно стороны получают ущерб. Для того, чтобы его компенсировать, требуется получить страховую компенсацию. Как правило, участники дорожного происшествия имеют страховой полис ОСАГО. Согласно данному документу страховая компания обязана сделать выплаты для компенсации потерпевшему полученного вреда. В такого рода ситуации важно знать, в каком порядке происходит выплата страховки.

Сроки выплаты страховки после ДТП по ОСАГО страховой компанией

Для выполнения страховых выплат предусмотрены сроки, которые зависят от конкретных обстоятельств дела

В том случае, если при ДТП водитель вообще не пострадал, то для произведения страховых выплат отводится 20 суток.

В течение первых пяти дней после извещения страховая компания направляет технического эксперта для оценки повреждений транспортного средства в результате аварии.

Отсчёт двадцатидневного срока начинается с того момента, когда страховая компания получила уведомление о дорожном происшествии. В данном сроке не учитываются праздничные дни.

Выплата обычно делается посредством банковского перевода. Он может идти в течение нескольких суток (обычно речь идёт о двух или трёх днях). Рассчитывая максимальный срок, имеет смысл добавить это время к двадцатидневному сроку.

К сожалению, нельзя исключить возможность возникновения такой ситуации, когда указанный срок был исчерпан, но денег на счёт потерпевшего так и не поступило.

В сложившейся ситуации наиболее эффективной мерой станет обращение в суд. Кроме того, нужно учитывать, что при наличии просрочки на невыплаченную сумму будет насчитываться пеня. За каждые сутки будет дополнительно насчитываться 0,05% суммы задолженности страховой компании.

Порядок выплаты страховки

Если имело место дорожное происшествие, важно вовремя поставить страховую компанию в известность. Срок, когда это необходимо сделать, зависит от того, каким именно образом осуществлялось оформление ДТП. Если это было сделано без участия ГИБДД, то для оповещения отводится срок в пять дней. В случае, когда оформление происходило другим образом, указанное время увеличивается до 15 дней.

Для этого можно воспользоваться одним из следующих способов:

  1. Уведомление можно сделать, явившись в офис компании лично и взяв с собой все необходимые документы.
  2. Допускается воспользоваться для уведомления почтовым отправлением.
  3. Можно переслать необходимые документы по факсимильной связи.

Для того, чтобы сделать данное уведомление, требуется подготовить комплект соответствующих документов.

В него будут входить:

  1. Извещение о том, что произошло ДТП.
  2. В тех случаях, когда в процессе оформления происшествия принимал участие сотрудник полиции, нужен ещё дин документ — справка о ДТП.
  3. Также будет необходим протокол о совершении административного правонарушения или его копия.

В случае, когда транспортному средству потерпевшего был нанесён вред, потребуются также следующие документы:

  1. Нужно подтвердить право собственности на повреждённую машину. Для этого необходимо предъявить соответствующий документ.
  2. Вред, полученный в результате данного происшествия, должен быть соответствующим образом задокументирован. Для этого потребуется получить заключение об этом, сделанное независимым экспертом.
  3. Услуги специалиста, проводившего обследование транспортного средства должны быть оплачены. Документ об этом входит в данный комплект.
  4. Если есть другие документы, которые подтверждают величину нанесённого ущерба, их также необходимо предоставить в составе данного пакета.

Если в результате ДТП был нанесён вред здоровью потерпевшего или его жизни, то необходимо предоставить подтверждающие документы

Вполне возможно, что в результате рассматриваемого ДТП мог быть нанесён вред здоровью потерпевшего или его жизни. В этом случае страховая компания должна будет сделать соответствующие страховые выплаты.

Для удостоверения произошедшего должны быть предоставлены подтверждающие документы. В зависимости от конкретной ситуации, могут потребоваться различные подтверждающие документы.

Для примера будут приведены те, которые будут нужны, если имела место смерть потерпевшего:

  1. Нужно заявление о произошедшем, где должны быть перечислены все члены семьи погибшего.
  2. Нужно будет предъявить свидетельство о смерти.
  3. При проведении похорон семьёй погибшего делаются значительные траты. В данном случае необходимо предоставить справку об их величине.
  4. Если у покойного были дети, нужно предъявить свидетельство о рождении каждого из них.
  5. В том случае, когда ребёнок проходит обучение, потребуется предоставить справку, которая удостоверяет этот факт.
  6. Возможно, что в семье погибшего были инвалиды. При оформлении страховых выплат потребуются документы, которые удостоверяют этот факт. В том случае, когда за ними необходим уход, должны быть представлены медицинские заключения, которые это подтверждают.

Как получить все выплаты по страховому полису

Когда происходит ДТП могут возникать различные ситуации. Необходимо знать, что необходимо делать для получения выплат в каждом рассматриваемом случае.

Водитель не упомянут в страховке

При оформлении аварии может выясниться, что водитель, который виновен в происшествии, не внесён в страховой полис. Это не является поводом для опасений. Страховая компания произведёт выплату в обязательном порядке.

Однако, в некоторых ситуациях, возместив ущерб, она подаст регрессионный иск к виновнику, из-за которого произошло дорожное происшествие. Эта процедура уже не будет иметь отношения к пострадавшему.

Если у другой стороны отсутствует страховка

В этом случае для получения компенсации придётся подавать в суд. Предоставив необходимые документы, показания свидетелей, предъявив другие доказательства его вины, можно заставить его выплатить компенсацию.

Когда компенсации недостаточно

Иногда пострадавшая сторона обоснованно считает, что сумма, которую выплачивает страховая компания не соответствует размеру понесённого ущерба. В этом случае увеличить полученную сумму можно, обратившись для этого в судебную инстанцию.

После рассмотрения обстоятельств дела будет принято соответствующее решение об обязанности виновного выплатить дополнительную сумму в счёт компенсации.

Выплата при наличии пострадавших

В случае ДТП для каждого вида травмы предусмотрена соответствующая сумма компенсации по страховке

При рассмотрении ситуации с получением страхового возмещения существенное значение имеет факт наличия или отсутствия нанесения вреда здоровью или жизни потерпевшему.

Последние изменения законодательства, относящиеся к страховой сфере, были направлены на то, чтобы облегчить расчёт и получение страховой компенсации при наличии потерпевших.

Для упрощения расчёта была внедрена специальная система выплат, в которой применялась специальная таблица. При этом для каждого вида травмы предусмотрена соответствующая сумма компенсации.

Такой подход позволяет рассчитывать на получение страховых выплат не дожидаясь окончания лечения и документирования понесённых в связи с этим затрат.

Теперь для оформления достаточно предоставить страховой компании справку, в которой указан вид полученной травмы.

Для каждой разновидности травм предусмотрен коэффициент в виде процентов. Для того, чтобы узнать сумму выплаты, нужно максимальную величину для страховых выплат умножить на указанный коэффициент.

Пример расчёта. Если в результате аварии имел место перелом плечевой кости, то в соответствующей таблице этому соответствует величина 15%. Необходимо также учесть, что максимальная величина составляет в настоящее время сумму 500 тысяч рублей. Если перемножить указанные цифры, то можно определить, какая именно сумма будет выплачена в рассматриваемом случае.

500000 рублей * 15% = 75000 рублей

По данного вида выплатам существует статистика. В среднем страховщики в таких случаях выплачивают 200 тысяч рублей.

Но при этом не стоит забывать, что максимальная сумма больше данной величины. Если лечение потребовало дополнительных затрат, то можно, обратившись в страховую компанию претендовать на увеличение компенсации в пределах, не превышающих максимальной суммы в 500 тысяч рублей.

Как снизить вероятность невыплаты денег от страховщика

Возможна ситуация, когда установленные сроки прошли, но денег получено не было. В этом случае предстоит за получением страховки обратиться в суд.

Не стоит забывать, что своим поведением в период оформления можно снизить вероятность возникновения проблем.

Если обращения в суд избежать уже не получиться, это дело не стоит откладывать в долгий ящик

При этом можно делать следующее:

  1. В самом начале производится уведомление страховщика о факте аварии. Желательно не доверять пересылку документов почте или факсу, а явиться в страховую компанию лично. Это сможет уберечь от отговорок страховщика о том, что фирма якобы не получила документов, затерявшихся по дороге.
  2. Важно при подписании страхового договора уточнить все возможные спорные моменты. Это поможет предотвратить некоторые проблемы в процессе оформления компенсационных выплат.
  3. Если технического эксперта по оценке последствий дорожного происшествия предложила страховая компания, не всегда есть смысл ему доверять. Иногда стоит самому поискать соответствующего специалиста. Это особенно важно, если предстоит обращение в суд. В этом случае желательно копию его заключения направить компании-страховщику.
  4. В процессе оформления стоит почаще звонить страховщику. При этом он будет ощущать, что вы контролируете ситуацию и, возможно, постарается побыстрее рассчитаться.
  5. Если возникла ситуация, когда обращения в суд избежать уже не получиться, с этим дело тянуть не стоит. Нужно отдавать себе отчёт в том, что судебное рассмотрение может занять значительное время и лучше приступить к этой процедуре как можно раньше.
  6. Иногда потерпевший просто побаивается судебной волокиты. В таком случае имеет смысл обратиться к профессиональным юристам. Конечно, такое обращение означает дополнительные затраты. Однако разбирательство будет проведено на высоком юридическом уровне и не доставит особого беспокойства пострадавшему.
Читать еще:  Исковое заявление об удалении задвоенного кадастрового номера

Заключение

От аварии никто не гарантирован. Если уж это произошло, необходимо приложить максимальные усилия для получения компенсации, положенной по закону и в соответствии со договором страхования. Для того, чтобы всё сделать эффективно, нужно понимать, как происходит процедура получение страховой компенсации в случае ДТП.

В этом видео вы узнаете о том, как получить деньги от страховой компании при ДТП по страховому полису:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сроки рассмотрения страховых случаев и выплат по ним

Когда наступает страховое событие, компания обязана произвести выплату для возмещения материального ущерба потерпевшему. Но для начала страхователь должен совершить определенный порядок действий: подать заявление и необходимый пакет документов, связанных со случившимся в СК. Получив все необходимое, компания приступает к оформлению страхового акта. После этого возможно два варианта развития событий: СК выплачивает платеж в соответствующем размере или отказывается от выплаты. О вынесенном решении страховщика уведомляют по телефону, указанному в договоре страхования или по почте. При этом сроки рассмотрения произошедшего рискового события каждой организацией могут устанавливаться на свое усмотрение.

В какой срок принимается решение?

Поскольку на страховом рынке действует два вида страхования — обязательное и добровольное, сроки рассмотрения произошедших рисковых событий и выплат по ним могут разниться. Так, в первом случае они закреплены на уровне федерального законодательства, во втором — это прерогатива самой компании. Например, ОСАГО — обязательный вид страхования, поэтому Федеральный закон №40 «Об ОСАГО», а именно статья 13 глава 3 четко регулирует срок, на протяжении которого событие по нему должно быть рассмотрено и впоследствии возмещен материальный ущерб. Кроме этого, в нем оговорено, что с того момента, когда страхователь подал заявление о наступлении такого события и требуемые документы в страховую компанию, в течение 30 дней она обязана выплатить компенсацию или сделать официальный отказ от возмещения ущерба. При несоблюдении этого условия страхователь может рассчитывать на выплату пени от страховщика за каждый просроченный день в размере 1/75 от ставки рефинансирования Центрального Банка на ту дату, в которую должна была осуществиться выплата.

С другой стороны, КАСКО как добровольный вид страхования, поэтому в законодательстве отсутствуют какие-либо жесткие требования, которые касаются сроков рассмотрения и выплаты возмещения по страховке. Более того, обеим сторонам договора страхования предоставлена возможность установить самостоятельно период, в течение которого страховой случай будет рассматриваться. Но в реальной жизни все выглядит иначе. Чаще всего СК устанавливает временные рамки без участия страхователя и прописывает их в правилах страхования. Самый распространенный срок среди российских организаций, предоставляющих услуги страхования — 15 дней. При этом следует отметить, что страховщик имеет право продлевать срок рассмотрения страхового события. Но сделать это разрешается законом только при определенных обстоятельствах:

  • В случае возбуждения уголовного дела и расследования причин, способствовавших наступлению страхового случая (пока не закончится или не приостановится расследование);
  • В случае подозрения на недостоверность предоставленных документов страхователем (пока не будет доказана их легальность);
  • В случае когда отправлен запрос в компетентный орган по причине недостаточного объема информации (пока не будет прислан ответ на запрос).

Учитывая, что в разных страховых организациях установлены разные сроки рассмотрения страхового события, нужно обратить внимание на несколько примеров. Так, в учреждении «ЖАКО» предусмотрен временной промежуток от 10 до 20 дней, в «Ингосстрахе» — до 15, в «Альфа-страховании» — от 15 до 30, в «РЕСО-Гарантии» — от 20 до 30. Страховые случаи по личным видам страхования рассматриваются в течение 5-15 дней.

Если страховая компания не хочет выплачивать возмещение

Если после истечения 30 дней с момента отправления заявления и необходимых документов СК не произвела выплату возмещения по страховке, то можно смело приступать к активным действиям по получению законных денежных средств. Иногда страховщики ссылаются, что под 30 днями подразумеваются только рабочие дни. Однако это не так, если об этом ничего не сказано в договоре страхования или в соответствующем законе. В таком случае страхователю необходимо направить жалобу сначала в саму компанию, если она ничего не предпримет, то в Центробанк РФ, а в крайней ситуации необходимо прибегнуть к помощи судебного органа и подать исковое заявление.

Заключение

В Российском законодательстве не предусмотрено конкретного периода, в течение которого страховое учреждение обязано произвести страховое возмещение своему клиенту, если это не касается обязательного вида страхования ОСАГО. Следует отметить, что зачастую в договоре страхования вообще не указывается никакая информация о сроках, как правило, все условия прописываются в правилах, которые прилагаются к этому договору.

Сколько нужно ждать выплату по ОСАГО и как считаются сроки?

Время на выплату по ОСАГО и неустойка за просрочку

Нововведение по ОСАГО, когда вместо выплаты будет предусмотрен только ремонт автомобиля (есть в этом новом законе и исключения, когда положена только выплата), вступили в силу 1 апреля 2016 года и действуют на полисы, оформленные с 28 апреля этого же года. Однако, на полисы, оформленные до этой даты, действует ещё старый метод компенсации ущерба от ДТП — выплата возмещения вреда в денежном выражении. Сколько нужно ждать выплату по страховке ОСАГО и как правильно считаются такие сроки? На эти вопросы и ответим в статье.

Сколько ждать страховой выплаты?

Все эти сроки выплаты по автогражданке регулирует Федеральный закон «Об ОСАГО». В частности, в части 21 статьи 12 этого закона говорится о том, что срок выплаты страхового возмещения составляет 20 календарных дней, кроме праздничных нерабочих, со дня принятия от Вас всех документов, в том числе заявления о страховой выплате:

21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

Как правильно считаются 20 дней на выплату?

Правильно считать срок выплаты в 20 дней именно после даты принятия страховой компанией заявления о выплате со всеми необходимыми документами. Что означают праздничные нерабочие дни? Это те праздничные дни, которые считаются официально нерабочими выходными днями. А вот обычные суббота и воскресенье под эти даты не попадают.

Давайте рассмотрим на примере! В нашем примере официальными нерабочими праздничными днями считаются 1, 2, 3 и 8, 9, 10 мая 2020 года. Вы являетесь потерпевшим в ДТП и подали заявление со всем необходимым набором документов 25 апреля 2020 года. Это значит, что выплату Вы получите в срок до 21 мая 2020 года. То есть числа, которые включены в положенные по закону 20 дней — это 26, 27, 28, 29, 30 апреля, 4, 5, 6, 7, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 мая. А 22 мая уже начнётся просрочка выплаты по ОСАГО со стороны страховой компании.

Следует учесть, что в страховых часто любят говорить якобы о начале течения срока в 20 дней только после осмотра или экспертизы повреждённого авто. Это незаконно, так как цитата закона выше исчисляет данный срок именно с даты подачи заявления с набором документов о ДТП в страховую компанию. Ещё один распространённый случай, когда страховщики говорят про 20 рабочих дней — это также незаконно, так как статья предусматривает именно календарные дни, кроме праздничных нерабочих.

Какие документы нужно подать, чтобы срок выплаты начался?

Пакет необходимых для выплаты документов не очень большой. Он декларирован в статье 30 закона «Об ОСАГО» и включает в себя:

  • заявление о страховой выплате (пишется обычно на бланке при обращении в страховую компанию);
  • постановление от ГИБДД, вынесенное другому (другим) участнику (участникам) ДТП или определение об отказе в возбуждении дела;
  • справку о ДТП (выдаётся в ГИБДД);
  • СоРТС — свидетельство о регистрации транспортного средства (ошибочно называемый многими «техпаспортом» — розовый пластик, который Вы всегда возите с собой) или ПТС при отсутствии СоРТС;
  • извещение о ДТП;
  • полис ОСАГО.

Это исчерпывающий список документов, которые Вы обязаны предоставить страховой компании, и других документов страховая от Вас требовать не вправе (часть 8 статьи 30).

Читать еще:  Невыплата зарплаты без трудового договора

Страховая просрочила выплату — что ей за это будет и как поступить?

К сожалению, ситуация, когда страховая компания задерживает выплату на срок более 20 дней, довольно распространена. Положено ли ей за просрочку выплаты по страховке ОСАГО что-либо? Ответ — да. Та же часть 21 статьи 30 ФЗ предусматривает в этом случае неустойку. Размер неустойки за просрочку выплаты по ОСАГО составляет 1% от всей суммы выплаты за каждый просроченный день. Выплата этих пеней производится по дополнительному заявлению от Вас или досудебной претензии (в случае, если Вы также оспариваете и сумму возмещения).

Следует иметь в виду, что если Вы решите злоупотребить правом получения неустойки за просрочку выплаты, то суды всегда обращают внимание на добросовестность потерпевшего в этом случае. И, если Вы специально затягивали с иском в суд за такую просрочку, ожидая, пока накапает существенная сумма неустойки, то суд эту сумму, скорее всего, уменьшит до разумных пределов (разумность будет определять сам судья).

Если не предоставить автомобиль на осмотр страховой

Как мы выяснили в начале статьи, в срок 20 дней для выплаты входит в том числе предоставление потерпевшим автомобиля на осмотр. Кроме того, страховой компании даётся 5 дней на такой осмотр после приёма заявления на выплату. Но что, если Вы по тем или иным причинам не предоставили на осмотр автомобиль?! Ведь страховая не виновата в этом! Тогда срок в 20 дней приостанавливается вплоть до предоставления Вами автомобиля на осмотр (часть 11 стать 12).

Выплата страхового возмещения

Суть процесса страхования описана в предмете любого соответствующего соглашения между сторонами. Одна сторона за плату от другой принимает обязательства осуществить выплату страхового возмещения выгодоприобретателю.

Условия, при которых возможно предъявить требование о ней, определяются другими положениями договора.

Порядок, в соответствии с которым урегулируются выплаты, определяют Гражданский Кодекс (глава 48) и правила, разработанные страховщиком на основе норм федерального российского законодательства.

Данную процедуру можно разделить условно на несколько этапов. Каждый шаг будет связан с исполнением возложенных договором обязательств и использованием допустимых полномочий.

Содержание:

Если страхователь использовал своё право на дополнительное страхование (ст. 950 ГК РФ), то перед разными страховщиками могут отличаться его обязательства и права, кроме определённых законодательно.

Требование о выплате страхового возмещения

Первоочередная обязанность страхователя при наступление страхового случая — это уведомление страховщика (п. 1 ст. 961 ГК РФ).

Оповещение обо всех событиях, имеющих признаки страхового случая, может быть истребовано в договоре дополнительно. Выполнять необходимые действия имеет право и выгодоприобретатель, если он знает о заключённом договоре в свою пользу и планирует получить компенсацию ущерба.

Определение сроков и способов оповещения — устно, письменно, электронно, факсимильно — в полномочиях страховщика. По договорам личного страхования время, оговоренное для уведомления, не может составлять меньше 30 дней (п. 3 ст. 961).

[note]Страховщик также может диктовать обязательные к исполнению действия, которые нужно принять для уменьшения разрушительных последствий и ущерба. Это и компенсацию понесенных расходов, урегулируют положения ст. 962 ГК РФ.[/note]

Для начала формирования дела о требовании выгодоприобретателю необходимо подать заявление о выплате страхового возмещения. Форму диктуют правила страхования, и здесь будут указаны следующие сведения: дата, участники, краткое описание события и ущерба.

После оформления заявления, в ответственность страховщика входит передать подтверждение о его регистрации (для предъявления заинтересованным лицам) и список документов, необходимых для определения размера покрытия.

Использование франшизы в КАСКО – весьма выгодное средство избавить страховщика от урегулирования небольших убытков.

Компании в сфере страховых услуг повсеместно используют перестрахование для защиты своих финансовых и имущественных интересов. Подробнее о перестраховании рисков читайте тут.

Задача страхователя — доказывание размера материального ущерба и факта наступления случая, обладающего двумя важными признаками: вероятности и случайности. К первой части относятся отчёты об оценке, ко второй — пакет документов, который подтвердит факт наступления события.

Обычно — это протокол, объяснительные участников, фото с места происшествия, постановление (заключение), сформированные в дело уполномоченным органом. В редких случаях, могут требовать другие подтверждения.

Размеры и сроки выплаты страхового возмещения

Размер фактически причинённого ущерба может отличаться от суммы покрытия в значительной степени. На это влияет наличие следующих условий в договоре: франшиза в страховании, порядок оплаты премии, неполное и дополнительное страхование.

Порядок определения фактического ущерба и расчета страхового возмещения оговаривается в договоре, включая возможность привлечения сторонами независимых оценщиков.

Неполное страхование касается имущественных видов и напрямую связано с реальной стоимостью объекта, а также принимаемой ответственностью. Их определяют стороны до заключения соглашения, и если страхователь не вводил намеренно в заблуждение вторую сторону, то — по ст. 948 ГК РФ — она не вправе оспаривать позднее установленные договором значения.

При уменьшении страховой суммы выплата будет также уменьшена пропорционально реальной стоимости объекта (ст. 949 ГК РФ). Увеличение же приведёт к признанию недействительности сделки (п. 1 ст. 951) в части превышения.

На размер суммы может повлиять наличие франшизы. Это денежное участие выгодоприобретателя в материальном возмещении причинённого ущерба. Если сумма ущерба окажется ниже установленного соглашением значения, то компенсации не будет.

Компенсационная выплата может быть уменьшена на сумму денежной задолженности перед страховщиком. Это допускает Гражданский Кодекс в п.4 ст. 954. Кроме этого, п. 3 позволяет определить иные последствия несвоевременной оплаты взносов.

[note]Среди распространённых — приостановление защиты на период с дня начала просрочки до погашения долга.[/note]

Дополнительное страхование — если оно присутствует — регулируется статьями 950—951. Материальный ущерб может быть покрыт несколькими страховщиками, но при этом полученная совокупная сумма не может превышать фактическую стоимость пострадавшего объекта.

Объем личного удержания по облигаторному перестрахованию фирма определяет на основе своих активов, а также нормативов, установленных контролирующими органами.

Учитывая высокий уровень ответственности страховщика, для предотвращения возможных махинаций, деятельность на рынке страхования урегулирована требованиями законодательства. Подробнее о том кто такой страховщик и его роли на рынке страхования читайте в этой статье.

Срок осуществления выплаты

Срок выплаты страхового возмещения устанавливает страховщик на основании законодательных актов (для обязательных видов) и правил страхования.

Он начинает исчисляться со дня, следующего за днём подачи полного пакета документов на получение компенсационной суммы. При этом, выдаётся подтверждение о принятии бумаг в дело.

В редких случаях могут быть затребованы иные документы, имеющие весомое отношение к установлению размера ущерба и расследованию событий.

Неоспариваемую часть страхового возмещения выплачивают в установленный договором срок. Оспариваемую — в течение более длительного времени (чаще до 1 месяца), которое также определяется соглашением.

Основания для отказа в выплате страховки

Соглашение между сторонами содержит в обязательном порядке перечень исключений из страховых случаев, не противоречащих законодательным актам и Гражданскому Кодексу. Статьи последнего также содержат основания для отказа в выплате страхового возмещения.

Уведомление о страховом случае полученное несвоевременно, даёт право на отказ в получении возмещения. Это позволяет Гражданский Кодекс п. 2 ст. 961.

Среди оснований для вынесения отрицательного решения о выплате (п. 3 ст. 962 ГК РФ) — умышленное непринятие мер, которые разумны и доступны для спасения объектов страхования.

Доказывание фактов бездействия лежит на страховщике. На практике действие статьи применяется редко.

[tip]Если страховщику удастся доказать факты злого умысла (включая допущенную грубую неосторожность) в действиях заинтересованных лиц, приведшие к наступлению неблагоприятных событий и ущербу, то последует отказ в выплате страхового возмещения, по основанию п.1 ст. 963 ГК РФ.[/tip]

Исключением признаются следующие случаи:

  • Страхования ответственности виновного в ущербе лица.
  • Суицид застрахованного в личном страховании, если он произошёл по истечении двух лет от начала срока действия договора.

Кроме указанных выше, в ст. 964 ГК РФ содержатся другие основания для освобождения от выплаты. Страховщик имеет право использовать их по своему усмотрению. Это страховые случаи, произошедшие в результате событий, относящихся к военным действиям, воздействиям ядерного взрыва, а также народным волнениям, включая гражданскую войну.

Помимо этого — действий, продиктованных государственными органами (конфискация, арест, уничтожение). Всех их можно встретить в разделе соглашения «исключения».

При отказе страхователя от предоставленных законодательно прав на получение компенсации ущерба от виновного лица, а также в случае препятствования передачи документов, необходимых для использования права суброгации, действует п. 4 ст. 965 ГК РФ. На основании положения выплата может быть аннулирована (путём возврата средств) или сокращена.

Опротестование решения по выплате страхового возмещения

Решение о выплате, принятое страховщиком, не является догмой.

В случае несогласия с ним или возникновения споров со страховой компанией, выгодоприобретатель может обратиться в суд, предварительно приняв меры по мирному урегулированию.

Например, предоставив дополнительные документы, подтверждающие право на взыскание страхового возмещения в определённом размере. Сроки исковой давности по отраслям страхования для обращения в судебные инстанции указаны в ст. 966 ГК РФ.

Читать еще:  Могут ли уволить после испытательного срока

Порядок урегулирования убытков является бизнес-процессом в финансовой деятельности любого страховщика.

В связи с этим урегулирование убытков по выплатам может отличаться, при этом, не противореча международному страховому праву и российскому законодательству.

Выплаты по ОСАГО и в какой срок СК выплачивает денежную компенсацию

Срок рассмотрения страхового случая по ОСАГО закреплен законодательно – он составляет ровно 20 календарных суток. В ч. 21 ст. 12 №40-ФЗ сказано, что страховщики обязаны сделать выплаты по страховке в течение 20 дней (не считая выходные и праздничные дни). Сколько выплатить денег должна страховая – это решается экспертизой.

Изменение сроков выплат по автогражданке

В 2019 г. в действующее законодательство были внесены коррективы, установившие точные сроки выплат по страховым полисам ОСАГО и размер того, сколько будет возмещение по страховке. Страховщик обязан рассмотреть заявление автовладельцев по ОСАГО после ДТП за двадцать суток. В случаях, когда в этот срок страховщик не отказывает в возмещении и не говорит, сколько будет выплачено, то суточная задержка с выплатами ему обойдется в 1% от будущего страхового покрытия. Раньше размер пени составлял 0,11%.

Важно! Нельзя точно сказать, сколько придется ждать по ОСАГО страховую выплату, потому что страховщики в ряде случаев специально затягивают сроки, пользуясь различными лазейками в законе. Клиент страховой компании, если видит с ее стороны подобное поведение, имеет право подать свой иск, где уже суд установит, сколько денег надо выплатить страховщику по конкретному ДТП.

В течение 20 дней страховая организация обязана сделать одно из следующего:

  • выплатить денежные средства заявителю;
  • предоставить ему документы на осуществление ремонта автомобиля, где будет прописана продолжительность ремонтных работ и наименование сервисного центра;
  • уведомить заявителя об отказе в страховом покрытии, мотивировав решение.

Расчет выплаты по ОСАГО при ДТП

Размер возмещения рассчитывается с использованием унифицированных справочников РСА (там прописано, сколько и за что выплачивается). После рассмотрения заявления, страховая организация проводит расчет (самостоятельно или заказывает его у экспертов).

Результаты расчета зависят от:

  • даты ДТП;
  • субъекта РФ, где произошла авария;
  • модели транспортного средства;
  • типа необходимой детали/деталей.

Говоря о том, на какую сумму можно рассчитывать при выплате, стоит отметить, что многое зависит от того, что именно пострадало в аварии. При имущественном ущербе (поврежден только автомобиль) заявителю приходится рассчитывать на получение 400 т.р. в качестве максимального возмещения. При ущербе здоровью потерпевшие получают 500 т.р.(также максимум). Период перечисления средств остается прежним – 20 дней (независимо от того, сколько машин или людей стали пострадавшими после аварии). Возмещением ущерба занимается страховщик виновника.

Правила получения страхового возмещения по автостраховке

Действуют следующие правила получения возмещений:

  1. Страховщики возмещают причинённый вред по страховке всем участникам ДТП, пострадавшим (исключение – виновник). Каждому потерпевшему устанавливается точная сумма, сколько будет ему выплачено, с учетом объема ущерба (максимум 500 т.р. на всех).
  2. Денежные средства должны использоваться по назначению – для ремонта автомобиля или иного имущества, лечения пострадавших людей.
  3. Покрытие по страховке перечисляется на счет автовладельца или лица, которое имеет соответствующие полномочия по доверенности.
  4. Компания выплачивает покрытие, если пострадавший заявил об этом в установленной форме и сдал пакет документации.
  5. Покрытие представлено в двух видах: денежная выплата или оплата ремонтных работ по автомобилю.
  6. Переданное заявление и пакет документации рассматриваются в законодательно установленные сроки – в течение 20 дней.

Сроки начинают отсчитываться после принятия заявления от пострадавшего. Распространено мнение, что отсчет времени начинается сразу после аварии, после отправки заявления – это не так.

Важно! За двадцать суток страховая компания должна выплатить денежные средства и рассмотреть заявление заявителя. При отказе, страховщик обязан оповестить заявителя в этот же срок.

Независимо от того, трезв или пьян виновник, насколько сильно пострадали люди (отделались ушибами, есть жертвы), предельно возможный размер компенсации именно по ОСАГО – 500 т.р. Для получения дополнительных денежных средств на ремонт, лечение (не по страховке), необходимо подавать иск в судебные инстанции. Дело будет рассмотрено без участия страховой компании, т.к. дополнительные выплаты пострадавшим, если они будут назначены судьей, будет выплачивать уже виновник.

Необходимые документы для получения компенсации

В страховую организацию следует направить следующие документы:

  • заявление, заполненное по форме; (образец)
  • ксерокопия паспорта (заверяется у нотариуса);
  • доверенность (если представляются интересы другого лица);
  • реквизиты (при перечислении денег безналичным способом);
  • справка о ДТП, извещение;
  • копия протокола, постановление (можно получить в ГИБДД).

По телефону горячей линии любого страховщика есть возможность уточнить, какую именно документацию надо предоставить. Перечень документов примерно одинаков для всех известных страховых фирм, хотя некоторые организации имеют возможность самостоятельно устанавливать пакет требуемых документов и справок.

Сроки обращения страхователя и ответа от страховой фирмы

Сложно говорить, сколько придется ждать ответа страховой компании после отправки заявления и документов – всё зависит от качества работы конкретного страховщика. Но в течение 20 рабочих дней страховщик обязан рассмотреть заявление и произвести все выплаты. Сроки выплат страхового возмещения по ОСАГО не меняются в зависимости от различных обстоятельств.

Важно! С 2019 года также изменились сроки обращения в страховую компанию. Теперь пострадавший обязан подать заявление и сдать документы в течение 5 рабочих дней после аварии (раньше было 15 суток).

Не очень важно, сколько часов прошло после аварии. На сбор документации пострадавшему дается ровно пять дней, в течение которых надо направить документы. Если в пятидневный срок этого сделано не будет, то страховая организация со 100%-ной вероятностью откажет в возмещении по страховому случаю, а также не будет рассматривать присланные бумаги. Подобное будет сделано в полном соответствии с действующим законом ОСАГО.

Сколько дней ждать выплаты возмещения?

Сколько придется ждать выплаты возмещения – зависит от того, согласна ли страховая организация произвести выплату страхового возмещения или нет. Если она дает положительный ответ, то срок установлен законодательно – 20 рабочих дней (в расчет не берутся выходные и праздники). Если страховщик не планирует выплачивать деньги по ОСАГО, то дело передается в суд, где сроки получения компенсации могут затянуться на месяцы.

По каким причинам может быть задержка?

Причин задержки в перечислении компенсации множество:

  • попытки занижения страховой компанией размера компенсации;
  • длительность проводимой экспертизы;
  • передача дела по ОСАГО в суд.

Важно! В ситуации, когда сумма компенсации существенно занижена страховщиком, рекомендуется нанимать автоюриста и подавать на страховую фирму в суд. Судья способен изменить размер денежной выплаты в большую сторону, если ему будут приведены убедительные доказательства.

Действия в случае нарушения сроков страховой компанией

Если страховая компания затягивает с выплатой, не отвечает на заявление пострадавшего, то возникает необходимость подачи иска в суд. В 2019 году было принято «Положение об обязательном досудебном урегулировании спора».

Иными словами, пострадавший, перед составлением судебного иска, обязан сделать следующее:

  1. Написать претензию и отправить ее заказным письмом страховщику.
  2. Прикрепить к письму необходимую документацию.
  3. Дождаться истечения 5-дневного срока.

При наличии составленной жалобы по невыплате денег по ОСАГО и подтверждения направления ее страховой фирме, пострадавший может подавать заявление в суд (независимо от того, получил ли он ответ от страховой).

Согласно ГК РФ, сроки исковой давности по ОСАГО – 3 года. Срок отсчитывается со дня, когда заявитель узнал об отказе страховой организации в совершении выплат.

Когда страховая вправе отказать в компенсации по ОСАГО (Упомянуть об ошибках при оформлении страховки)

При нанесении имущественного вреда или вреда здоровью, жизни человека, страховая фирма виновника обязана совершить необходимые выплаты в размере 400/500 т.р. Но ни одна организация не будет работать себе в убыток, поэтому сотрудники страховой обязательно будут искать причины, по которым официально можно отказать в перечислении компенсации.

Они могут быть следующими:

  • ущерб транспортному средству был получен из-за ошибки грузоперевозки или специфики перевозимого груза;
  • в ДТП участвовала машина, не являющаяся объектом страхового договора;
  • отсутствует возможность рассчитать убытки, т.к. ДТП не признано страховым случаем;
  • бездействие автовладельца;
  • получение имущественного вреда во время гоночных соревнований;
  • ДТП произошло из-за действий непреодолимой силы;
  • несвоевременная отправка заявления страховой фирме;
  • наличие ошибок при оформлении страховки;
  • просрочка платежа по полису страхования ОСАГО;
  • недействительная/поддельная страховка ОСАГО у виновника;
  • выявление факта мошенничества со стороны пострадавшего.

Нельзя точно сказать, сколько именно выплатит страховая организация, т.к. расчеты проводятся в каждом случае индивидуально. Независимо от того, сколько получила пострадавшая сторона, есть возможность оспорить это в суде, но подавать иск рекомендуется только при наличии соответствующих доказательств, что ущерб по конкретному ДТП требует большего возмещения.

Видеофайлы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector